Especialista en dolor de rodilla en Málaga

Si llevas semanas, o meses, con una rodilla que no termina de mejorar, esta página es para ti. Veo en consulta rodillas con artrosis, rodillas que duelen al subir y bajar escaleras, rodillas hinchadas, lesiones deportivas que no acaban de resolverse y personas a las que ya les han dicho «esto es para operar» y quieren saber si hay otro camino antes.

Soy médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación y paso consulta en Málaga y la Costa del Sol. Lo que aporto se resume en una frase: te exploro, te hago una ecografía musculoesquelética en la misma consulta y, si está indicado, empiezo el tratamiento ese mismo día. Mi criterio no cambia: primero la opción menos agresiva que tenga sentido para tu caso, y escalar solo si hace falta.

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Cómo es la primera consulta

1. Te escucho y exploro la rodilla

Cómo empezó el dolor, qué lo empeora y qué has probado ya. Después exploro la movilidad, la estabilidad, los puntos dolorosos y también la cadera y el tobillo, porque muchas veces la rodilla paga lo que ocurre por encima o por debajo de ella.

2. Ecografía musculoesquelética en el momento

Con la ecografía musculoesquelética veo en directo los tendones, el líquido articular, las bursas o un posible quiste de Baker, y puedo comparar con la otra rodilla y explorarla en movimiento. No sustituye a la resonancia cuando esta hace falta, pero en muchos casos permite orientar el diagnóstico sin esperar semanas a otra prueba.

3. Te explico qué tienes y el plan (y, si procede, tratamos ese día)

Te explico en lenguaje claro qué le pasa a tu rodilla y acordamos un plan: ejercicio, pautas de carga, un tratamiento infiltrativo o, si es lo que toca, derivación a otro especialista. Cuando hay una indicación clara de infiltrar o de drenar un derrame, puede hacerse en esa misma visita.

Problemas de rodilla que trato

• Artrosis de rodilla: dolor al andar, rigidez al levantarse. Más en artrosis y en el artículo artrosis de rodilla.
• Dolor femoropatelar y condropatía rotuliana: dolor en la parte delantera al bajar escaleras o tras estar sentado. Ver ejercicios para el síndrome femoropatelar.
• Tendinopatía rotuliana y cuadricipital: frecuentes en salto y carrera. Más en tendinopatías.
• Meniscopatía degenerativa: el menisco desgastado que duele sobre todo al girar o agacharse.
• Derrame o rodilla hinchada: cuando el líquido duele y limita, puede estar indicado drenarlo mediante artrocentesis.
• Síndrome de la banda iliotibial: dolor en la cara externa típico de corredores. Ver ejercicios para la banda iliotibial.
• Lesiones deportivas: sobrecargas y molestias que no dejan volver a entrenar. Más en lesiones deportivas.

Tienes una visión general de la rodilla y de cómo la abordo en dolor de rodilla.

Tratamientos sin cirugía

No hay un tratamiento único: lo indicado depende del diagnóstico, de tu edad, de tu actividad y de lo que ya has probado. Estas son las herramientas con las que trabajo, y en consulta te digo cuál tiene sentido en tu caso:

• Ejercicio terapéutico: la base de casi cualquier plan. Fortalecer cuádriceps, glúteo y cadera protege la rodilla y en muchos casos reduce el dolor. Tienes una ficha en ejercicios para el dolor de rodilla.
• Infiltraciones ecoguiadas: guiar la aguja con ecografía permite colocar el tratamiento en el punto exacto y no «a ciegas».
• Ácido hialurónico: en la artrosis, según el caso, puede aliviar el dolor y mejorar la movilidad durante meses. Más en ácido hialurónico en las articulaciones.
• PRP (plasma rico en plaquetas): una opción a valorar en casos seleccionados de artrosis leve o moderada y en algunas tendinopatías.
• Artrocentesis: drenar el derrame cuando el líquido es la causa del dolor y de la limitación.

¿Traumatólogo, fisioterapeuta o médico rehabilitador?

Es una duda muy razonable, porque los tres tratamos rodillas y nos complementamos. La Traumatología y Cirugía Ortopédica diagnostica y trata, también de forma conservadora, y es especialmente relevante ante fracturas, traumatismos agudos, alteraciones estructurales y cuando se valora una cirugía. El fisioterapeuta acompaña el trabajo físico día a día: ejercicio, terapia manual, progresión de cargas. Y la Medicina Física y Rehabilitación, mi especialidad, está orientada a recuperar la función, manejar el dolor y aplicar el tratamiento conservador, el ejercicio terapéutico y el intervencionismo ecoguiado.

Dicho de forma sencilla: si tu objetivo es valorar el problema y explorar primero opciones no quirúrgicas, quizá el especialista que buscas sea un médico rehabilitador. Lo explico con más calma en ¿traumatólogo o rehabilitador?.

Cuándo sí derivo a cirugía

Ser honesta contigo forma parte del tratamiento. Hay situaciones en las que la cirugía es la opción más adecuada, o en las que hay que valorarla desde el principio:

• Roturas agudas en personas jóvenes y activas, como una rotura de ligamento cruzado o de menisco tras un traumatismo deportivo.
• Bloqueos mecánicos: la rodilla que se queda «enganchada» y no se puede estirar o doblar.
• Artrosis avanzada que no responde a un tratamiento conservador bien hecho y limita mucho la vida diaria.
• Fracturas y traumatismos agudos, que deben valorarse en urgencias o traumatología sin demora.

Si tras valorarte creo que operarse es lo más adecuado para ti, te lo digo con claridad y te derivo al traumatólogo. Y si ya te han propuesto una operación y quieres contrastar antes de decidir, puedes pedir una segunda opinión o leer ¿infiltración o cirugía?.

Dónde paso consulta

Atiendo en Málaga capital y en varias clínicas de la Costa del Sol: Torremolinos, Fuengirola, Rincón de la Victoria y Alhaurín de la Torre. Tienes las direcciones y teléfonos de cada centro en clínicas. La forma más rápida de reservar es a través de Doctoralia, eligiendo el centro que te quede mejor.

Preguntas frecuentes

¿Qué especialista trata el dolor de rodilla? +

Varios: el médico de familia como primer paso, el traumatólogo, el fisioterapeuta y el médico rehabilitador. La traumatología es especialmente relevante ante fracturas, traumatismos agudos, alteraciones estructurales o cuando se valora una cirugía. La Medicina Física y Rehabilitación se orienta a recuperar la función y controlar el dolor con tratamiento conservador, ejercicio e intervencionismo ecoguiado. Si tu objetivo es explorar primero opciones no quirúrgicas, quizá el especialista que buscas sea un médico rehabilitador.

¿Necesito una resonancia antes de la consulta? +

No es imprescindible. En la primera consulta te exploro y te hago una ecografía en el momento, que en muchos casos basta para orientar el diagnóstico y empezar a tratar. Si ya tienes una resonancia o radiografías, tráelas: aportan información útil. Y si tras la valoración considero que hace falta alguna prueba más, te lo indico y te explico por qué.

¿Duele la infiltración de rodilla? +

Se nota, pero en general se tolera bien. La hago guiada por ecografía, lo que me permite elegir el punto de entrada más adecuado y colocar el tratamiento donde tiene que ir, normalmente en pocos minutos. La molestia suele ser breve y antes de empezar te explico qué vas a notar y qué cuidados seguir después.

¿Cuánto tarda en hacer efecto una infiltración? +

Depende del tipo de infiltración y del problema que tratemos. Algunas actúan en pocos días; otras, como el ácido hialurónico o el PRP, tienen un efecto más progresivo que puede tardar semanas en notarse. En consulta te explico qué esperar en tu caso concreto y cuándo revisaremos la respuesta.

¿Cuánto cuesta la consulta? +

El precio depende de la clínica en la que te atienda y del procedimiento; te lo confirmamos al reservar, antes de hacer nada. En la primera visita se hace la valoración con ecografía y solo se infiltra si está indicado y estás de acuerdo con el plan.